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宫外孕是指受精卵在宫腔外着床，如输卵管妊娠(95%以上)。当宫外孕的胚胎活性较高(血HCG > 2000 IU/L)，或宫外孕破裂出血较多时，不能使用药物治疗，应进行手术治疗。

分为传统的腹部手术和当代的腹腔镜手术。目前，腹腔镜是治疗异位妊娠的主要方法。临床上根据患者的病情和生育要求可分为保守手术和根治手术。对于有生育要求的年轻患者，尤其是一侧输卵管切除或病变的患者，

可采用保守手术方案，如腹腔镜输卵管开窗取胚术：取三个小切口(小0.5cm，大1-1.5cm)进入盆腔，输卵管电凝至管腔，取出妊娠缝合。如果切口较小，则不必缝合(小于1cm)。

对于无生育要求，或腹腔内出血、休克危及生命的急症患者，应立即行根治性手术，即患侧腹腔镜输卵管切除术，同时积极补液、输血纠正休克。进入盆腔后，输卵管伞状端要抬起。

超声刀依次切断输卵管系膜至子宫间质部(注意此处止血彻底)，彻底切除受影响的输卵管，可有效快速止血。与传统的腹部手术相比，腹腔镜手术有其独特的优势，如腹部创伤小(只需创可贴，无需缝合)，

术中出血量少，止血更彻底，手术时间和住院天数更短，患者术后疼痛明显减轻，恢复快。值得注意的是，由于保守手术中很难完全清除妊娠，术后往往需要药物化疗。为了强调一点，

宫外孕在腹腔大出血危及生命安全的情况下，不能盲目追求腹腔镜手术，而以剖腹手术为宜。

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