儿童发烧的范围（关于儿童发热您知道多少）

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儿童的正常体温可以在一定范围内波动。短期体温波动，全身状况良好，无自觉症状，不能认为是病态。正常儿童的腋窝温度一般在36-37(低于平均腋窝温度)。喂奶或饭后、运动、哭闹、衣服过厚、室温过高等都可使儿童体温暂时升高至37.5甚至38.0，新生儿或小婴儿更易发生上述情况。相反，如果饥饿、低热量、特别是身体虚弱的儿童处于不活动或保温条件差的状态，体温可低至35.0，称为低体温症或低体温症，应采取保暖措施。温度测量的时间和条件以及测量的持续时间对数值有影响；一般腋温测量应以5分钟为准，不可过短或过长，过短为低，过长为高。孩子年龄越小，体温调节越差，体温波动越大。但是，孩子对发烧的耐受性好或者反应不大。比如婴儿感冒时，体温可突然升高到40.0左右，而患病儿童一般情况良好，退热后恢复较快。大一点的孩子体温一直比较稳定。如果体温突然升高，全身状况不佳，往往反映发生了更严重的疾病。对于长期发热(2周以上)或反复体温升高者，应仔细鉴别原发病，分析是否存在并发症。儿童期体温的变化不具有成人的典型性，且近年来经过早期诊断和治疗，特别是抗生素或肾上腺皮质激素的使用，许多热病的体温曲线与传统概念明显不同，失去了原有的热型鉴别诊断意义。

1.诊断：

诊断是治疗前提，应查明除发热以外的其他阳性体征属于哪一个系统， 再结合年龄、季节、流行病学资料、必要的化验或 X线检查结果进行鉴别。应注意小儿体温升高比成人多见，注意摒除外界环境和生理因素对体温的影响。发热时体温升高的程度与病情轻重不一定平行，如患幼儿急疹病儿，体温可高达40。

2.儿童急性发热多见于传染病：

如呼吸道、消化道、泌尿道、神经系统等，不同系统感染，除发热外尚伴有其他症状。部分发热还可见于热辐射、大量出血、溶血危象、过敏疾患、恶性肿瘤以及手术后恶性高热（手术时间过长、脱水、麻醉、 输血或输液反应、细菌毒素等原因）等。

对于长期发热，需要观察发热的热型、规律和伴随症状，有利于疾病的诊断，不要盲目退烧，因为盲目退烧会掩盖病情，不利于观察发热的热型、规律和伴随症状。必要时住院，查明原因。

3、发烧的孩子一定要注意年龄特征：

3个月以下婴儿发热，要注意排除严重危及生命的感染，如败血症、脑膜炎、无菌性脑膜炎等。根据病史和体检，有时是有帮助的。但多数情况下，病史和体格检查对诊断和鉴别诊断没有帮助，需要进行必要的辅助检查，如全血常规(包括白细胞计数和分类)、血沉、血培养、腰椎穿刺、胸片、尿常规和尿培养等。这些检查结果对于决定是否使用抗生素，是否需要住院治疗非常重要。因为确定发热原因非常困难，所以除非临床和辅助检查没有重大疾病的证据，否则我们可以决定不住院进行进一步的诊断和治疗，但仍需要密切随访以确保安全。3-24个月的婴儿有发热，因此评估这些孩子的病情比上述组更容易、更可靠。通过病史和仔细的体格检查，往往可以找到感染病灶。病毒感染包括呼吸道感染和胃肠道感染是本组发热的主要原因。

大多数性疾病，往往有全身性和系统性的明显症状。细菌感染包括呼吸道感染、中耳炎、咽喉炎、肺炎、脑膜炎等。如有必要，检查血培养。有些孩子的家长害怕腰穿、骨穿、化验。其实骨穿刺和腰椎穿刺都是相对安全的操作，对疾病的诊断是其他检查无法替代的。实验室检查支持临床诊断，指导用药，不能盲目拒绝。

4.发烧的治疗：

冷却原理：

降温措施，高热除了可引起惊厥之外，尚无明确证据证明对儿童有什么重大危害。

所以，只有在热性惊厥，儿童明显因发热而感到不适时，才会考虑对症降温。最好结合各种方法和途径来降低温度，如脱去过多的衣服和裤子，将更多的体表暴露在空气中，补充大量的水分以增加热量蒸发。湿敷也能增加热蒸发。退烧药可以单独使用，但最好与上述物理措施结合使用。在退烧时要注意避免药物的副作用。退热药：中药、柴胡、小儿柴桂、羚羊角、紫雪粉、银黄颗粒、牛磺酸等。疗效好，无副作用。起效时间可能长，但长期退热效果很好。这些中药一定要在中医的指导下定期使用。西药退烧药：布洛芬和对乙酰氨基酚是目前儿科临床安全的退烧药，也是世卫组织推荐的。市面上有很多含有这些成分的药物，都有很好的效果。这些退烧药适用于38.5以上，每天服用不宜超过4次。如有必要，两种药物可以交替使用。

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